数据显示，来自低收入地区的儿童在心脏手术后结局不佳

来自低收入社区的儿童死亡率较高，心脏手术后的住院费用高于高收入社区的儿童，发现一项针对超过86,000名先天性心脏病患儿的全国性研究。甚至在考虑到种族，保险类型和医院的影响后，邻里效应的程度与所有疾病严重程度的儿童相似。

这些发现今天在网上发布在儿科。

“这些结果令人惊讶，”纽约长老会摩根士丹利儿童医院儿科心脏病专家Brett Anderson博士说，“哥伦比亚大学欧文医学中心儿科助理教授，该研究的首席研究员。“医疗保健方面的差距并不是什么新鲜事，但是我们在这个人群中看到如此巨大的影响这一事实令人震惊，我们认为这组儿童与医疗保健系统的整合非常好，无论他们的背景如何。大多数患有先天性心脏病的儿童被诊断为产前或新生儿，本研究中的儿童 - 主要是婴儿 - 都可以在主要的大专儿童医院接触到高度专业化的心脏护理团队，虽然我们期望看到一些差异，我们认为与普通儿科患者的情况相比，这种影响会较小。事实上，这种效果与普通儿​​科患者观察到的效果基本相同。“

研究如何进行

研究人员利用儿科健康信息系统（美国最大的儿科出院数据库）的数据来评估2005年至2015年期间在46家美国儿科医院中有86,104名先天性心脏病儿童的手术后死亡率，住院时间和标准化医院费用结果与美国人口普查局有关邮政编码的中位家庭收入数据相结合。

研究发现

总体而言，有2.9％的心脏手术儿童死亡。来自最低收入社区的儿童，包括更多拥有公共保险的家庭的儿童，在调整种族，保险和疾病严重程度的差异后，死亡风险与最高收入社区的儿童相比增加了18％。与收入最高的社区儿童相比，来自最低收入社区的儿童的住院时间和费用均高出7％。

研究人员还观察了2013年至2015年期间因其他疾病住院的857,833名儿童的结果。其中大约一半患有慢性病。同样，来自收入最低的社区的儿童与高收入社区的孩子相比，死于医院的机会增加了22％。来自最低收入社区的儿童的住院时间和住院费用高出约3％。

什么导致了差距？

“当其他研究中描述邻里差异时，他们主要归因于医院之间的差异或行为健康中由环境介导的差异，”安德森博士说。“在我们的研究中，即使考虑到医院效应，邻里仍然是结果的重要预测指标。”

该研究发现低收入社区儿童严重心脏病的发病率较高，但在控制疾病严重程度后仍然存在邻里效应。

安德森博士说：“某些环境因素 - 例如母亲压力，营养或健康预期 - 可能导致了我们在低收入社区儿童中看到的结果差异。” “但是，在我们进行详细的定性研究之前，我们不能确定为什么这些差距会持续下去。理想情况下，这些研究将考察家庭和提供者的作用 - 例如家庭成立或取得预约需要多长时间一个亚专家，以及服务提供者是否有意或无意地根据家庭收入水平或儿童所在社区的社会经济学情况做出不同的护理选择。“