USMLE Step2：哪个筛查患者有29个BMI？

一名四十八岁男子来医生进行常规健康检查。他没有胸痛，呼吸急促和心悸。他的病史没有意义，他没有服药。他不抽烟，喝酒或使用非法药物。他体重203磅，高5英尺8英寸。身体质量指数为29.他的血压是145/82毫米汞柱，他的脉搏是92 /分钟。检查没有其他异常。血清电解质水平，完全血细胞计数和胆固醇水平均在正常范围内。

以下哪种筛选测试最适合这名患者？

A. C反应蛋白的测定。

B.红细胞沉降率的测定。

C.空腹血糖测定。

D.同型半胱氨酸的测定。

E.脂蛋白测定（a）。

正确的答案是C.

原因

美国糖尿病协会（ADA）建议对BMI大于25岁的所有成年人筛查糖尿病或糖尿病前期。根据ADA，45岁以上的成年人应筛查糖尿病。美国预防服务工作组的结论是，没有足够的证据对健康成年人进行常规筛查; 然而，建议高血压患者筛查糖尿病来评估心血管风险。这个病人确实有高血压，因此保证筛查糖尿病，甚至保守的标准。

为什么其他答案是错误的

选择A：患有心脏病的患者中C-反应蛋白的测量与蛋白质水平升高有关。这些被认为是“推定”的风险因素。C反应蛋白的测定不作为常规筛选试验。

选择B：升高的红细胞沉降率是炎症的征兆。没有历史或身体检查结果提示炎症过程。

选择D：同型半胱氨酸最近受到与颈动脉疾病的关系的关注。然而，作为评估冠心病风险的常规措施尚未被接受。

选择E：类似地，在患有心脏病的患者中，脂蛋白（a）可能升高。然而，这不是传统的风险因素，因此不是常规筛查。

提示

糖尿病或糖尿病前期筛查适用于具有以下危险因素的患者：45岁以上，超重或超过45岁，具有以下一个或多个危险因素：

• 高血压。
• 父母，祖父母或兄弟姐妹与糖尿病。
• 妊娠糖尿病或婴儿体重超过9磅的婴儿出生史
• 多囊卵巢综合征。
• 高甘油三酯或低HDL胆固醇。
• 某些族群：美洲土着人，拉丁裔，太平洋岛民，亚裔美国人或非裔美国人