唐纳德·特朗普的医疗保健报告卡：许诺承诺，没有这么多交付

 

• 唐纳德·特朗普（Donald Trump）总统迄今在国会废除奥巴马医疗（Obamacare）方面失败，这是他的首要保健目标。
• 特朗普通过一系列行政和行政行动削弱了“平价医疗法”。
• 奥巴马医生倡导者指责特朗普政府遏制ACA计划的入学率。

 

唐纳德·特朗普当选总统一年后，仍然未能实现他为自己设定的第一个重大的卫生保健政策目标 - 虽然他已经采取了几个步骤，削弱了其前身的大健康法。

 

特朗普在他的第一天签署了一个行政命令，旨在“最大限度地减少奥巴马的经济负担”。

 

正如奥巴马医生正式公布的那样，这个命令还说“我的政府的政策是要求迅速废除”“平价医疗法”。

 

特朗普多年来一直反对ACA，称这是一个美国人正在“受苦”的坏法。

 

但是，尽管他的共和党人控制了两院，但他并没有取消法律的废除。

 

这一失败使得特朗普在其第一年的任期内没有取得重大的立法胜利，而且暴露了参议院的断层问题，这可能导致他对重大税收改革法案的失望。

 

然而，特朗普通过一系列的行政和行政行动继续削弱了ACA，激怒了法律的捍卫者。

 

在上任的几天内，特朗普政府杀死了媒体广告，旨在鼓励人们在2017年公开招生的最后几天签署奥巴马医改计划。

 

奥巴马医改计划首次出现了注册数量下降的问题，因此政府的举动受到指责。

 

总统和卫生与人类服务部也一再谴责ACA，导致人们担心2018年的健康计划将会减少，因为他们认为法律不再有效。

 

Kaiser家族基金会的Obamacare专家Larry Levitt说：“当然，总统已经采取措施来削弱这个计划。“但是我们还不知道到底是什么影响，直到招生结束。”

 

今年早些时候，特朗普政府和共和党众议院领袖争取了两个月的时间，以赢得一项将废除和取代 Obamacare 主要部分的法案的批准。

 

该议案遇到了众议院保守党议员的疑虑，他们坚持认为它并没有彻底废除ACA，而那些担心会导致无保险的美国人数量大幅下降的温和派成员。

 

这个法案的公民负面评价也非常高，以至于国会议员们积极地避开了市政厅和其他一些会被法案抨击的事件。

 

最后，五月份，众议院以投票方式通过废除替代法案。

 

特朗普在白宫玫瑰花园投票后，与众议院共和党人一起庆祝。

 

“欢迎来到Obamacare的尽头”，在副总裁迈克·潘斯（Mike Pence）的介绍下，

 

特朗普自己说：“我们提出了一个非常令人难以置信的保健计划。”

 

但是大约一个月之后，特朗普在与众议院议员的会面上批评了这项议案，如果奥巴马医改被推翻，他的议会将需要通过他们自己的立法。

 

特朗普称众议院的立法是“吝啬的”，并告诉参议员他希望他们制定一个更慷慨的计划。

 

参议院共和党领袖花了下个月制定自己的立法，将废除和取代Obamacare。

 

但是，特朗普对这一提案的希望在7月下旬破灭，当时有三名共和党人加入民主党，反对这个计划。

 

8月份特朗普愤怒地敦促参议员“重新回到工作岗位上”替代法案，并对参议院多数党领袖米奇·麦康奈尔（Rick Ky）发出猛烈抨击。，因为在七月份没有通过这项措施。

 

9月份，总统的希望再次得到提高，由RS.C.的林赛·格雷厄姆（Senssey Lindsey Graham）和R-La的比尔·卡西迪（Bill Cassidy）推出了奥巴马医改的最后一招。

 

这一努力在本月底与R·缅因州参议员苏珊·柯林斯（Susan Collins）一起死亡，她表示，她将和其他两名共和党参议员一起反对该法案。

 

几天之后，特朗普的健康和人类服务部部长汤姆·普赖斯（Tom Price）在对政府业务采取了二十多次昂贵的私人飞机旅行而不是廉价航班的严厉批评之后辞职。

 

尽管国会遇到挫折，价格下跌，但特朗普仍然面临困扰着奥巴马支持者的决定。

 

8月份，奥巴马政府在即将到来的招生季节将广告预算减少了90％，而面对面的招生计划的预算也超过了40％。

 

10月12日，特朗普签署了一份行政命令，表示政府表示将扩大医疗覆盖选项，并减少数百万美国人的成本。

 

该命令指示联邦机构探索放宽有关不同类型健康计划发布的规则。

 

奥巴马护法捍卫者担心，这个命令可能最终导致人们从奥巴马医院市场出售的计划中流失，这反过来可能会导致这些计划的价格上涨。

 

然而，长期以来ACA的批评者称特朗普的行政命令“相当空洞”，指出这只是指示机构考虑新的规定，而不是实际执行特定的规定。

 

但在签署命令几个小时之后，特朗普跟踪了几个月来的威胁。他的政府表示，将停止向奥巴马医疗保险公司支付数十亿美元的折扣报酬，他们必须为低收入客户提供折扣。

 

特朗普威胁要停止这些支付，已经导致奥巴马医疗保险费在2018年的计划中大幅超过了原本应有的水平。

 

国会预算办公室估计，到2020年，由于特朗普决定结束这笔款项，保费将高出25％。

 

购买奥巴马医疗计划的人，因为赚得太多而无法获得联邦补贴的人，将不得不支付更高的保险费。

 

Kaiser家族基金会的莱维特说：“总统已经成功地在保险市场中造成了混乱。”

 

他说，特朗普的行政行为“有时候被国会的辩论中的搁置”放在Obamamacare的管辖之下。

 

莱维特说：“你可以争辩说，现在白宫正在大踏步前进，似乎正在加紧努力，改变奥巴马医改的方向。”

 

但莱维特说，在周二的选举结果，民主党在维吉尼亚州，新泽西州和缅因州赢得大胜之后，“似乎很难恢复”在国会努力“彻底”废除奥巴马的努力。

 

特朗普除了在今年寻求奥巴马医疗的废除之外，还把目光投向了与保健有关的其他问题，结果也不尽相同。

 

特朗普8月份表示，他将为类阿片危机宣布“国家紧急状态”，导致美国人对处方止痛药和海洛因的致命过量数量急剧上升。

 

但在十月下旬，他宣布危机为“突发公共卫生事件”，而非国家紧急事件。

 

但特朗普并没有要求新的联邦资金作为宣言的一部分。如果他宣布国家紧急状态，资金将立即被释放。助手说，特朗普很快就会要求更多的钱用于阿片类药物的努力。

 

特朗普一再抨击制药商高价处方药。他曾表示制药公司“正在谋杀。”

 

但尽管有这样的言辞，而且尽管政府建议特朗普会签署关于毒品价格的行政命令，但并没有这样的行动。白宫没有回应对其药品定价行动计划发表评论的要求。