从战场转向主流医药的6项医疗创新

第一次世界大战期间，红十字会的人员在俄罗斯战场上关注受伤的士兵。战时的临床医生经常改变更广泛的医学实践方式。

对于医生，护士和医务人员来说，医疗药物是一个难以置信的具有挑战性的环境：不仅损伤常常是严重的，而且手头的工具往往比传统医院更有限。

几个世纪以来，这就意味着战场医务人员不得不进行创新。那些战时的做法反过来往往使医疗实践超越军事。

以下是六个战时临床医生更广泛地改变医学方式的案例。

捆绑

战争中最大的杀手一直是失血。考虑到这些年代的战争武器，包括剑，刺刀，子弹，手榴弹和导弹，这并不奇怪。但这是一场16世纪的意大利战争，普及了减缓或止血的手段。1537年，一位名叫Ambroise Pare的法国理发医师去都灵围城护理士兵。帕雷受到了许多血腥伤害的惊吓，开始制作连字，并将其绑在伤口附近的士兵身上。他并不是第一个想到这一点的人 - 罗马人和阿拉伯人也采用了将绳子或腰带绑在受伤的肢体上的技术 - 但由于医生采取了其他的止血方法，例如烧灼伤口用沸腾的油。

在战场上，这种方法与（可能）痛苦一样不方便。因此，帕瑞帮助医生重新考虑连字或止血带，导致今天广泛使用它们 - 不仅在战场上，而且在急诊室和事故和自然灾害的场所。

放光

有时，医学发现需要从战场到医生办公室的路线过长。1862年，内战结束后，医护人员从战斗中注意到士兵的伤口。当他们注意到那些伤口发亮的士兵比没有受伤的士兵有更好的生存率时，神秘的光线更让他们感到困惑。这促使许多人在当时称之为“天使的光辉”，表明天界已经用天光治愈了士兵。用了差不多140年的时间，一位微生物学家和两个十几岁的青少年才找到了更为人性化的解释。

2001年，17岁的比尔·马丁（Bill Martin）在了解了历史展览上发光的伤口之后，问他的研究生物发光细菌的母亲是否可能对希洛之战的伤口负责。就像任何一位优秀的科学家一样，美国农业部微生物学家菲利斯·马丁（Phyllis Martin）告诉她的儿子要进行一项实验。所以他做到了。年轻的马丁和他的朋友乔纳森·柯蒂斯（Jonathan Curtis）发现，发光发出来自发光杆状菌（Photorhabdus luminescens），一种由线虫携带的细菌 - 以昆虫为食的小蠕虫。男孩的结论是，当士兵爬过泥土时，他们的伤口吸引了昆虫，其次是饥饿的线虫。线虫的细菌不仅分解昆虫体内的食物，而且还杀死竞争的微生物。

后来的功能是救了士兵。自从这一发现以来，医学科学家们开始研究发光杆状病毒（Photorhabdus luminescens）作为治疗抗生素耐药性感染的一种方法。其他研究人员正在使用发光细菌开发蛋白酶抑制剂来治疗艾滋病和其他疾病。

恢复流量

在战场上，钝力和冲击伤可以拉伸或挤压静脉和动脉。因此，战争及其伴随的伤害已经驱使血管修复的许多进展，这并不奇怪。

1950年开始的韩战期间，大部分进展都是在这个时候开始的。当时陆军血管外科医生卡尔·休斯和他在瓦尔特里德陆军医院的同事开始研究韩战士兵遭受的血管伤害类型以及他们的表现。

研究小组的发现是，在结扎或切断受伤血管时，立即停止出血，导致截肢的次数远远多于仅仅花时间修复动脉或静脉。这种认识导致了从二战到朝鲜战争的战时截肢次数急剧下降。

这一发现还有助于更广泛地推广血管修复手术，使外科医生熟悉这种技术，并使用新的工具如现在无处不在的Potts钳。今天，这些工具和技术帮助治疗从心脏疾病到静脉曲张的一切事物。

停止感染

战争也带来了抗生素的大量生产，尤其是磺胺和青霉素。第二次世界大战帮助他们发现了广泛的尊重，生产和使用。

1928年，当苏格兰细菌学家亚历山大·弗莱明（Alexander Fleming）注意到一个奇怪的霉菌已经接管了他的培养皿并且消灭了他们的细菌时，他的发现并没有引起太多注意。但弗莱明继续他的研究，并不断地说出他所谓的“霉汁”（他直到后来才提出“青霉素”），最终赢得了诺贝尔奖，吸引了制药商辉瑞公司的注意。二战期间，该公司很快开始批量生产药品，分发给医务人员，最终还在全国各地的医生和医院开展。

1932年，德国生化学家格哈德·约翰内斯·保罗·多马克（Germa Johannes Paul Domagk）发现，复方磺胺类药物能够击倒致命的细菌菌株，如实验室老鼠的链球菌，以及他的第一个人类试验对象，他的严重病态的小女儿。第二次世界大战的士兵在他们的急救箱中携带了磺胺粉末时，所谓的“磺胺类药物”就开始广泛分布。在战争结束时，医生经常使用这些抗生素来治疗链球菌，脑膜炎和其他感染。

保存脸

虽然整容手术往往与整容手术有关，但其起源是重建手术。今天，重建整容手术可以帮助患有唇裂等出生缺陷，酸性侵袭等身体攻击和坏死性筋膜炎等医疗条件以及其他造成毁容的原因引起的美容问题。它的起源追溯到20岁的Carleton Burgan。

在南北战争期间，Burgan正在服用汞丸治疗肺炎。他的舌头创造了一个坏疽性溃疡。Grangrene从他的嘴里迅速传播到他的眼睛，并导致他的右颊骨被切除。

绝望的是，这位年轻人向纽约的外科医生古登·巴克（Gurdon Buck）露出了一脸的表情。通过一系列的操作，巴克使用牙科和面部装置来填补布尔甘缺失的骨头，直到军方私人的脸部恢复其形状。巴克还拍摄了Burgan脸部再生的进展。巴克继续为被子弹，刺刀和步枪球毁容的士兵执行32次面部重建，并拍摄了许多这些操作。巴克的技术虽然是以当今标准为原始的，但却为我们今天复杂的重建手术奠定了基础。

到达那里

随着内战在十九世纪六十年代开始，受伤士兵的交通主要由各种各样的车辆组成。而其中有些人因为喝得太多而不适合做这项工作，或者在拍摄开始时，他们会乘坐空的货车逃跑。

进入陆军医生乔纳森·莱特曼（Jonathan Letterman），他开发了一个高效和有效的救护车系统，最终成为当今当地紧急运输系统的典范。在每场战斗中，他建立了50辆救护车的大篷车。每辆车上都有运载物品，包括吗啡和绷带，还有一名司机，一名担架和两名男子携带。

莱特曼建立在他的努力之上，拖延着战争。他在驾驶座下的救护车上加了一个锁箱，防止盗贼偷毒和其他物资。在战场和医院之间的不确定和不稳定的地形上，春天的停顿使得驾驶更加平稳。

他的想法导致战争伤口更好更快的恢复。现在，莱特曼的名字因为改善患者结果而获奖。