日常眼球运动可能是正常眼压患者发生青光眼的原因

根据国家眼科研究所支持的新研究，常见的，不可避免的眼球运动可能是青光眼患者眼压正常的原因之一（正常眼压性青光眼）。研究结果表明随着时间的推移，眼球运动会压迫视神经，即眼睛和大脑之间的神经纤维束。这项研究也可以解释为什么降压眼药水可以改善正常眼压性青光眼。青光眼是全球失明的第二大原因。

眼内升高是青光眼广泛认识的危险因素。高压被认为是对视神经施加机械力，特别是在其头部，即围绕神经离开眼后部的盘状区域。旨在降低眼内压力的局部滴剂和外科手术是减缓相关视力丧失的主要治疗方法。然而; 研究的主要研究人员Joseph Demer说：“尽管眼压从来没有升高，但相当一部分人发展成青光眼，这一事实表明，必须有一种独立于眼内压的机制，导致视神经损伤。博士，加州大学洛杉矶分校小儿眼科和斜视主任。

在一系列研究中，Demer和同事们探讨了眼球运动的重复性张力是否会损伤视神经并导致视力下降。研究人员利用磁共振成像（MRI）直接观察视神经，因为人们在几个方向上凝视，包括直线前进和内收的程度（当眼睛向内转向鼻子）和外展（当眼睛旋转到看远离鼻子）。他们将正常眼压性青光眼患者的MRI结果与健康志愿者的MRI结果进行了比较。

调查性眼科和视觉科学发表的研究结果显示，两组视神经及其周围鞘都是眼球上的一种系绳。对于每个人来说，系绳绑架时都很松弛，内收也很紧张。然而，在正常眼压性青光眼组中，内收时的拴系导致地球收缩显着。这表明在正常眼压性青光眼患者中，视神经和鞘管在内收时被拉紧，反过来机械地将眼球对抗内侧直肌（控制水平眼球运动的肌肉）的力量。相反，健康研究参与者的视神经和鞘管自由伸展，吸收眼内组织的内收应变。

Demer说，日常的眼球运动可能会给视神经造成更大的压力，因为在正常情况下，眼睛的运动范围大约是一半。更重要的是，我们的眼睛不断在运动。称为眼跳的快速眼动每秒发生约三次，或每天估计183,000次，包括快速眼动睡眠期间的眼动。他说：“这些快速眼球运动中的某些会涉及可能产生生理效应的内收程度，这当然是有道理的。

在“生物力学工程杂志”上发表的一篇独立研究报告中，Demer的小组试图了解这种力量可能对各种眼部结构产生什么影响。 研究牛标本，他们进行眼动计算模拟。他们计算了生物力学特性，如视神经和其他眼组织的拉伸强度和失效点。然后他们确定最易受重复运动影响的眼睛结构。

他们将牛的研究结果从人体组织推断出来。为此，他们应用了有限元分析，这种数值方法通过将其分解成小部件来解决工程问题，以此来模拟由不同物质制成的物体在不同物理条件下如何响应。他们发现，内收对青光眼中常见的两个关键区域（视神经鞘与眼球外层或巩膜的交界处）以及视神经周围的巩膜组织（巩膜周围）加入筛板，视神经通过的网状结构。

研究人员还观察到巩膜组织不均匀僵硬。眼睛更硬的组织将机械应力转移到更柔软的组织上，这种模式与青光眼所见的变化的位置一致。迪默注意到，好像巩膜周围的巩膜像一个刚性的漂浮在更加糊状的巩膜上。视神经鞘与这种巩膜周围巩膜相连，每次内收眼球运动都会导致整个视神经头倾斜。

另外，生物力学模拟结果显示，与眼内压升高相比，眼动重复张力对视神经的压力更大。

如果这些发现被另外的研究所证实，那么下一步就是研究可能减轻眼球运动产生的压力的治疗方法，Demer说。眼部肌肉的外科手术已经用于治疗其他疾病。迪默也提出，前列腺素滴眼液常规开给青光眼患者，以降低他们的眼内压有一个副作用，有趣的是，可以使正常眼压的人受益。据观察，这些滴眼液往往会导致眼睛周围的脂肪萎缩，从而导致眼球轻微沉入插座。这可能会在视神经中产生一些所需的松弛。他说，如果是这样的话，可能会有一些更有针对性的方法来达到同样的效果。

NEI眼动电系统项目负责人Houmam Araj博士表示：“Demer博士多年来对人体轨道生物力学进行了细致的调查，对眼球运动功能和疾病有了重要的认识。“最新的一系列结果是流行性眼病。”