EVS:玻璃体切除术导致光感知患者的视觉效果更好[经典系列]

2017年10月7日09:45:59 发表评论

EVS:玻璃体切除术导致光感知患者的视觉效果更好[经典系列]

1.近期透镜植入术后眼内炎患者,玻璃体切除术后立即进行玻璃体切除术可显着提高患者的视觉视力。在出现视力优于光感觉视力的患者中,玻璃体切除术无益处。

 

2.在玻璃体切割术或玻璃体切割术中加入眼内抗生素时,全身抗生素不能提供任何进一步的益处。

 

原始出版日期:1995年12月

 

研究衰退:眼内炎是一种以所有眼内结构炎症为特征的病症,通常是继发于细菌感染,是眼部手术最具挑战性的并发症之一。玻璃体切除术是从眼睛中去除玻璃体液的方法,被认为在管理眼内炎方面是有利的,尽管以前的研究是不确定的,并且经常遭受选择偏倚。此外,虽然眼内抗生素注射被认为是护理标准,但全身抗生素的作用尚不清楚。

 

眼内炎玻璃体切除术研究(EVS)是一项随机对照试验,旨在确定平面玻璃体切除术和全身静脉注射抗生素在眼内炎治疗中的作用。研究发现,在呈现光感知(LP)视力的患者中,立即玻璃体切除术达到20/40视力的频率增加了三倍,达到20/100视力的频率翻了一倍,并且通过半。在呈现优于LP视力的患者中,与玻璃体水龙头/活检相比,玻璃体切除术未显示有益。发现系统性抗生素没有益处,不推荐作为常规眼内炎治疗的一部分,以减少副作用,费用和住院时间。

 

深度 [随机对照试验]:该多中心随机对照试验在前6周内白内障或晶状体植入后招募具有细菌性眼内炎的临床体征和症状的患者,由于缺氧或多云介质(但足够清楚以观察虹膜和表现)平均玻璃体切除术),以及20/50和光感(LP)之间的视力。排除标准包括预先存在的眼睛疾病,限制最佳矫正视力超过20/100,以前的眼内手术除了简单的白内障手术或晶状体植入以及之前治疗的眼内炎。使用2×2因子设计将420例患者随机分配到i)玻璃体切割术(VIT)或b)玻璃体切除/活检(TAP)和i)静脉注射抗生素(阿米卡星和万古霉素)或ii)无静脉注射抗生素。患者随访9-12个月。主要结果是最终访视时的视力和视力清晰度。

 

在3个月时,用VIT治疗的患者比接受TAP的患者具有更高的透明介质率(86%vs. 75%,p = 0.004)。在最终的研究访视中没有看到这种差异,除了患有初始LP视力的患者(VIT 78%对TAP 52%,p = 0.007)。比较接受全身抗生素治疗的患者与没有接受全身抗生素治疗的患者相比,在任何时候,媒体清晰度无明显差异。VIT和TAP组在实现20/40或20/100视力方面没有差异,尽管VIT治疗显着降低了与TAP相比严重视力丧失(5/200或更差)的风险(8%vs 15%,p = 0.03)。再次,全身性抗生素治疗并不影响视力改善的可能性。在LP视力患者的亚组中,

 

图片:PD

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