突破性手术取出孕妇子宫，治疗胎儿脊柱裂

医生们取出子宫，在胎儿上实施脊柱裂手术

在一项突破性的手术中，医生们从母体腹部取出子宫，并在子宫内的胎儿身上实施手术，治疗脊柱裂。随后，胎儿和子宫被重新放回母体，等待分娩。

胎儿脊柱裂

在胎儿的发育过程中，脊髓在神经管内发育，脊髓外面包被着骨和膜。如果某处的脊椎骨或膜没有闭合，此处的脊髓就处于暴露状态中，这种出生缺陷称为脊柱裂（spina bifida）。每10 万名胎儿有24 位会受到脊柱裂的影响，因而出现无法行走、脑部积水、缺失膀胱控制功能和其他症状。

20 世纪90 年代以来，手术治疗胎儿脊柱裂已较为常见，但在胎儿出生前修复脊柱裂仍困难重重。此时胎儿仍处于母体的子宫内，在子宫上开口可能带来早产的风险。

开创性的出生前手术

最近，美国德克萨斯休斯敦的贝勒医学院（Baylor College of Medicine）在这一领域取得了突破性进展。该医院的Michael Belfort博士发展了一种新技术，将子宫连同其内的胎儿一起从母体中取出，随后在胎儿身上实施手术，修复缺陷。

28 岁的Lexi Royer 在近期接受了这一手术。手术在德克萨斯儿童医院进行，持续了三个小时。医生们在Royer 的腹部开口，从此处取出整个子宫。然后在子宫上开两个狭缝，一个用于胎儿镜监测，另一个则是手术工具通过之处。子宫内被充满二氧化碳，以保持扩张状态，便于手术操作。胎儿麻醉后，医生们修复了暴露的脊髓。随后，子宫重新被填充盐水，放回母体。

医生们取出子宫，在胎儿上实施脊柱裂手术

此前，Royer 被建议实施流产，但在胎儿24 周的时候，她决定接受这个实验性手术。如果不采取措施，她的孩子将可能面临大脑损伤，可能需要鼻饲管和呼吸管，可能需要轮椅。在她看来，这都意味着糟糕的生活品质。

手术后，知道胎儿不再有缺陷，会正常发育直到分娩，Royer 松了一口气。她的预产期为2018 年一月。

意义与评价

Belfort 博士的医疗团队目前已成功实施28 例手术，无一胎儿死亡，有几位胎儿需要引流器导出脑部液体，还有的妈妈不需要剖腹产，便已产出胎儿。现在，Belfort 正在培训斯坦福大学的同事学习该手术。

不过，一些医生提出警告，手术过程中向子宫内泵入二氧化碳有可能损伤胎儿，在胎儿以后的生命中引发神经问题。由于这项新手术出现不久，没有长期跟踪报告，有待更长时间和更多案例后，科学家及外科医生才可更了解手术的优势和缺点。